copyrights

Антропософская медицина | Аптека | Новые технологии | Шаги к здоровой жизни | Библиотека

 

RUSSIAN | ENGLISH

Подписка на новости:

19/04/2010
Рак может пройти без лечения, но как?
Источник: New York Times

Дана Нили/Корбис
Автор: Джина Колата
Опубликовано: 26 октября 2009 г.

Этот эффект называют стрелкой рака. Как часовая стрелка, она должна была идти только в одном направлении. Рак рос и ухудшался. Но, как было указано в заметке в Journal of American Medical Association на прошлой неделе, данные более чем за два десятилетия наблюдения за грудным раком и раком предстательной железы, ставят под вопрос результаты предыдущих исследований. Кроме обнаружения опухолей, которые вызывают летальный исход, если их не лечить, при массовом обследовании выявляется множество маленьких опухолей, которые бы не вызывали проблем, если бы их не трогали и не обнаружили при скрининге. Они сами по себе останавливают свой рост или уменьшаются, или даже в некоторых случаях рака груди исчезают.

Раньше рак считался линейным процессом, говорит доктор Барнетт Крамер, зам. директора в отделении профилактики заболеваний в Национальном Институте Здравоохранения. Клетка по чуть-чуть мутирует все больше и больше. Мутации не должны исчезать сами по себе. Так, говорит доктор Крамер, раньше казалось, что стрелка движется только в одном направлении. Но сейчас, он добавляет, становится все более понятно, что раковым клеткам недостаточно одной мутации для развития болезни. Им необходима поддержка окружающих клеток и даже, говорит он, всего организма человека, чья иммунная система или уровень гормонов, на пример, может подавить или наоборот разжечь опухоль.

Рак, говорит доктор Крамер, это динамический процесс. Такую точку зрения было тяжело принять некоторым докторам и исследователям. Но некоторые скептики передумали и решили, что в противоположность тому, как они думали раньше, рак может исчезать сам по себе.

В конце дня, я не знаю, насколько я уверен в этом, но я верю в существование возможности обратимости заболевания, говорит доктор Роберт М. Каплан, председатель департамента здравоохранения в Институте Здравоохранения при Калифорнийском Университете в Лос Анжделесе, добавляя, что существуют факты, доказывающие, что есть причина верить.

Широко известны случаи исчезновения опухолей при раке яичка. Доктор Джонатан Эпштейн в Университете Джонса Хопкинса говорит, что такое случается не часто, но все же случается.

У молодого человека обнаружили опухоль в яичке, но когда врачи удалили орган, то обнаружили только большой шрам. Опухоль исчезла. Или они видят большой шрам и маленькую опухоль, потому что к моменту операции более 95% опухоли исчезло само по себе.

Или пришел молодой человек с опухолью возле почки. Врачи понимают, что она появилась в другом месте, поэтому они ищут ее источник.

Они обнаруживают только одно напоминание о происхождении рака – шрам на яичке, потому что опухоли больше нет. Рак яичка особенный, большинство других видов рака, не исчезают. Но появляется все больше доказательств, что процесс роста раковых клеток может повернуть вспять или остановиться, и ученым приходится переосмыслить свое представление о раке и его развитии.

Конечно, рак обычно не пропадает, и никто не предлагает пациентам избегать лечения из-за нескольких случаев.

Биологически, редко встречается феномен ремиссии рака на последних стадиях, говорит доктор Мартин Глив, профессор урологии в Университете British Columbia. Но знания о том, как развиваются и иногда уменьшаются опухоли, могут помочь врачам принять решение, какие опухали можно оставить в покое, а какие необходимо лечить. Это остается неизвестным в большинстве случаев.

Раковые клетки и предраковые клетки встречаются настолько часто, что почти все к среднему или старшему возрасту приобретают их, говорит Теа Тлсти, профессор патологии в Калифорнийском Университете, Сан Франциско. Это было обнаружено при вскрытии людей, которые умерли по другим причинам, ничего не зная о том, что у них есть раковые или предраковые клетки. У них не было больших опухолей или симптомов рака. Самый интересующий нас вопрос, говорит доктор Тлсти, это не почему мы заболеваем раком, а почему мы не заболеваем раком?

Чем дальше клетка находится от стадии быстро развивающегося рака, говорят исследователи, тем больше вероятность, что болезнь повернет впять. Так, на пример, клетки-предвестники рака шейки матки вполне могут вернуться в нормальное состояние. По результатам одного исследования, 60% предраковых клеток в шейке матки, обнаруженные в мазке, за год возвращаются в нормальное состояние, а 90% за три года.

И быстрый процесс развития рака становится причиной того, что при скрининге рака груди и рака предстательной железы обнаруживается большое количество раковых клеток на ранней стадии, которые не увеличиваются на поздних стадиях. Если каждая из этих ранних раковых клеток могла привести к распространению болезни, то общее число раковых опухолей должно быть одинаковым после обследования, но увеличение количества раковых опухолей на ранних стадиях должно быть уравновешено уменьшением опухолей на поздних стадиях.

Этого не происходит при скрининге рака груди и рака предстательной железы. На этом основывается гипотеза о том, что многие раковые опухоли в начальных стадиях исчезают. Существуют так же косвенные доказательства, что рак груди, в самом деле, иногда пропадает сам по себе.

Сложнее задокументировать случаи исчезновения рака предстательной железы; ученые сомневаются, что такие случаи бывают. Вместо этого, говорят они, кажется, что многие опухоли начинают свой рост, а потом останавливают его или растут очень медленно, как было показано в исследованиях, подобных исследованию в Университете Джонса Хопкинса. Когда у людей появляются маленькие опухоли с клетками, которые не выглядят сильно измененными, доктора в Джонс Хопкинс предлагают им активное наблюдение, как альтернативу. Они могут отказаться пройти операцию по удалению простаты, за которой последует биопсия. Если рак будет прогрессировать, тогда их могут прооперировать.

Почти никто на это не соглашаются. Большинство людей хотят удалить рак безотлагательно, говорит доктор Эпштейн. Но, так или иначе, около 450 мужчин за последние четыре-пять лет предпочли активное наблюдение. В сравнение, каждый год в Джонс Хопкинс 1000 пациентам удаляют предстательную железу. Только в 20-30% случаях, когда маленькую опухоль не лечили, она продолжала развиваться. Многие опухоли, которые все же развивались, не выглядели особенно опасными. Однако когда рак начинал расти, мужчины проходили операцию по удалению предстательной железы.

В Канаде ученые проводят похожие исследования маленьких опухолей почек, которые тоже входят в число видов рака, иногда поворачивающих вспять, даже в более тяжелых случаях.

Это было задокументировано во время исследования, проводимого доктором Гливом, которое сравнивало эффект экспериментального лекарства с плацебо при лечении рака почек, который распространился по всему телу.

Опухоли в 6% случаях при применении плацебо уменьшались или прекращали свой рост. То же самое происходило с теми, кто проходил терапию, что натолкнуло ученых на мысль, что лечение не улучшает исход болезни.

Неизвестно, как развиваются маленькие опухоли почек, многие из которых являются раком на ранних стадиях. Как часто маленькие опухоли прогрессируют? Исчезают ли они когда-нибудь? При всех ли случаях необходимо хирургическое вмешательство? В какой стадии рак почек достигает критической точки?

Сейчас, говорит доктор Глив, все больше пациентов проходят ультразвук или КТ сканирование по другим причинам и узнают о том, что у них есть маленькая опухоль в почках. В США опухоль вырезают. Но, спрашивает доктор, необходимо ли это?

Его университет участвует в общенациональном исследовании людей с небольшой опухолью в почках, постоянно наблюдая за их ростом. Около 80% опухолей не изменяются или даже уменьшаются за последующие три года.

С ранней диагностикой, говорит он, наша сеть стала настолько хорошей, что мы можем ловить маленькую рыбешку наравне с большой. Теперь, говорит он, пришло время научиться определять, какую мелкую рыбешку можно отпустить.
 
   


copyrights

Международное общественное объединение
антропософской медицины и гомотоксикологии

Александр Наумович
Факс
+375 17 2378478
E-mail - naum[@]issam.biz